中秋節剛過，吃到一顆評比很高的蛋黃酥，內含麻糬包覆在蛋黃外圍，非常好吃！可是遇到這種 電腦斷層看不到，雷射也打不碎，像麻糬一樣的軟結石 就不那麼開心了．．．
繼之前提到的這篇 電腦斷層也看不到的感染性結石阻塞，這次會診的病人也是因尿路感染導致敗血性休克，進入加護病房！電腦斷層一樣只發現腎積水而找不到問題點，待相對穩定後安排進入手術室利用內視鏡打通輸尿管．
2023年5月4日 星期四
有一種頻尿，是結石在作怪！
一位 50 幾歲先生最近突然頻尿困擾將近一個月，先到診所吃藥，似乎有緩解了一些，但仍和平常輕鬆自在的感覺不一樣，所以再到醫院檢查看看。門診檢查僅發現顯微性血尿（要靠顯微鏡高倍視野中才觀察到的血尿），因此進一步安排了電腦斷層（CT）檢查。CT 發現左側輸尿管開口處卡了一顆 0.4cm 的結石，導致膀胱壁腫脹。還好腎臟沒有積水，腎功能應該不至於受損。
2023年4月27日 星期四
電腦斷層也看不到的感染性結石阻塞
一位 60 幾歲女士，右腰痛合併畏寒、發燒、食慾不振幾天來求診，檢查發現右腎水腫，進一步安排的電腦斷層找不到造成阻塞的原因。在抗生素打了幾劑後，就安排輸尿管鏡進去檢查并疏通。術中才發現，一塊軟軟黏稠的物質阻塞在右側輸尿管開口處，一般尺寸的輸尿管鏡無法進入，換成最細的輸尿管鏡（4.5Fr）才發現有一個狹窄處，這裡卡了一些軟軟黏黏的感染性物質！用導管稍微疏通後，一整條綠綠混濁的物質以及液體就蜂擁而出！這些就叫做 膿尿！
2023年3月28日 星期二
輸尿管太窄，軟鏡進不去
一位 30 幾歲女性病人左腰痛來急診，發現左腎和上段輸尿管各有一顆結石，預計使用 軟式輸尿管鏡 一次處理兩顆結石。
遺憾的是，術中發現其幾乎整段輸尿管都狹窄，只有最細的硬式輸尿管鏡進的去，導管鞘甚至軟鏡是完全無法進入的。