40 出頭 Z 小姐在體檢意外發現左腎結石，但不會痛也沒任何不舒服的症狀。轉診泌尿科評估後，這顆結石大小 1.5 cm，屬於不會自然排出的結石，在目前沒有症狀的情況底下，安排了體外震波把石頭震碎。震波碎石完的當天晚上有一些血尿，於是拼命喝水！隔天開始陸續排了一些小碎石，在門診追蹤了幾次，這過程並沒有太大的不適，偶爾有一些血尿以及左腰悶痛。一個月後發現終於排乾淨了！
沒症狀的腎結石要處理嗎？
所以，先評估那顆結石是否屬於可排出的結石，可參考這篇【尿路結石可以排出來嗎】。若是屬於排不出來的結石，目前還沒有症狀，可以選擇觀察追蹤，或是找個適當的時間來安排【體外震波碎石手術】。
若選擇追蹤，只要結石沒有變大，不少人可以和結石和平共處。但要注意的是，仍然有極少數的腎結石因長期摩擦泌尿上皮組織而癌化變成惡性腫瘤！這種腫瘤相對是比較難處理的，所以仍然建議積極的處理腎結石。
體外震波碎石術（俗稱【打石頭】）
體外震波碎石是利用一個橢圓型的反射器將震波發射出去，然後利用X 光或超音波來定位將震波集中於體內結石。因為與身體表面接觸面積大，震波並不會對皮膚造成傷害或引起劇烈疼痛， 藉此擊碎石頭產生崩解成較小塊的碎石，術後需大量喝水讓碎石塊隨尿液排出體外。
病人只要約個白天正常上班的時間，躺在治療床上一兩小時，體外震波碎石手術就結束了！沒有傷口，不用住院，有時候會有一些皮下出血（黑青），血尿，術後甚至可以直接去上班。接著再搭配排結石的藥以及大量喝水排石頭。
何時不適合用體外震波碎石？
打石頭的絕對禁忌是懷孕婦女及凝血功能異常的病患。因為輻射線及震波對婦女及胎兒有已知及未知的不良副作用。此外凝血功能異常的病患，因術後可能會有大出血的可能。另外如果結石太大 （> 2.5cm）、結石位於下腎盞（不易排出）、過去曾經有腎臟出口狹窄或輸尿管狹窄病史、與太肥胖之患者、感染以及極度腰痛的時候也不適合體外震波處理結石。
體外震波碎石也有它的極限：震波後不一定會碎，碎了不一定會排，排的過程或許會堵塞輸尿管；好處是比較沒有侵入性也不用住院，雖然碎石廓清率（成功排出率）不高也仍然獲得許多病患的第一選擇！
