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2019年2月23日 星期六

罕見的腎盞憩室封閉內結石





40幾歲女性,因體檢意外發現右腎有一顆 1 cm 的結石,於是轉來門診安排體外震波碎石手術。術後追蹤幾次發現,那顆結石已經打碎散開,但似乎完全沒有排出去的跡象,仍然殘留在那個腎盞內。因此判斷這或許是長結石的腎盞出口狹窄造成的體外震波碎石手術失敗。





雖然沒有不舒服的症狀,但她始終覺得有一顆結石在體內心裡有疙瘩,經過一番討論,最後選擇利用沒有傷口的軟式輸尿管鏡來把結石清除乾淨。

術中發現:在軟式輸尿管鏡下找遍了所有的腎盞腎盂,都看不到結石!於是利用術中移動式 X 光來定位,發現結石就在一個被封閉的“墻”後面!原來,這是一個已閉鎖的腎盞憩室(從腎盞突出的小腔室),裡面長出一顆圓滑的結石。




接著,就利用鐳射把“墻壁”打破,進入內部發現許多已被體外震波打碎的結石,再進一步把碎塊打成沙子。術後幾週的追蹤發現右腎結石已完全排除乾淨了!病人心裡的疙瘩也解除了!




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