還在腎臟內的結石也是會堵塞疼痛的！

39 歲 C 小姐，以前有過幾次體外震波以及結石堵塞輸尿管造成疼痛的經驗，雙側腎臟都各有不少小顆結石。這些小結石散居各地，也不容易排出來，處理起來蠻費時費事的。她曾經訪過了不少醫院的泌尿科，也擁有一些尿路結石的基本常識：結石還在腎臟是不會痛的。

這句話基本上沒錯。絕大部分結石還在腎臟內是沒有症狀的。遺憾的是，這位病人的腎盂結石 1.8 cm 算較大的結石，幾乎無法排出輸尿管。這天剛好就堵塞在腎盂出口造成水腫脹痛！

輸尿管卡了一顆大結石！要怎麼選擇治療？

28 歲 L 先生，右腰悶痛了一週，這天突然痛到在地上打滾，一陣子後就不痛了，所以趕快來求診。檢查發現右側上段輸尿管處卡了一顆 2cm 大的結石，這在輸尿管算是相當大的結石，幾乎排不出來！腎臟超音波還發現中度腎水腫（尿液因阻塞而積在腎臟內），代表這顆結石卡在那邊已經有一段時間，腎臟功能已經開始逐漸受損了！必須盡快把輸尿管打通來搶救右側的腎臟功能。

依據 L先生的病況，可以選擇幾種處理方式：

體外震波打了一年，石頭還在！

45 歲的聯結車司機大哥，自一年前發現右側腎臟有一顆 1.2 cm 的結石後，在外院接受了幾次的體外震波，這一年來幾乎每天都喝超過 3000 ml 的水，但那顆結石始終不動如山；又因為他之前有過慘痛的輸尿管結石堵塞經驗，這次不敢輕忽，希望在這顆結石堵塞之前把它處理掉！

無傷口腎結石手術 -- 軟式輸尿管鏡碎石術

這篇是 2018 年寫的。同一個主題我在新的衛教網站上重寫得更完整，包含最新的做法與實際的手術畫面：什麼是軟式輸尿管鏡碎石術？

體外震波碎石失敗怎麼辦？

可選擇【經皮腎臟碎石術】或【軟式輸尿管鏡碎石術】。

以前要處理腎結石，必須在腰部畫一個幾十公分的大傷口，把腎臟剖開再取出結石！這種手術風險高、出血量大、復原也慢，且術後的長疤也令人難以接受。所幸隨著科技進步，發展出了【經皮腎臟碎石術】，從腰部畫一個小傷口（0.5~2cm），經由腎臟鏡直接進入腎盂碎石，結石廓清率較高，但出血量也較傳統開刀小，術後復原也較快！

持續腰痛，止痛針都沒效！

這篇是 2018 年寫的。同一個主題我在新的衛教網站上重寫得更完整：痛到打了止痛針還是痛，該怎麼辦？

40 幾歲 T 小姐是上班族，平常怕上廁所所以少喝水。這次在辦公室工作，突然極度腰痛，兩個小時還不見緩解，被同事勸說去掛急診。在急診室共打了 2 支止痛針還是會痛！腹部電腦斷層發現：左側輸尿管與膀胱交界處卡了一顆 0.5 cm 的結石導致腎水腫。因疼痛難耐，只好盡快安排輸尿管鏡手術把石頭打碎夾出來！術後醒來就已經感覺不到疼痛，手術隔天就出院了！

沒症狀的腎結石要處理嗎？

這篇是 2018 年寫的。同一個主題我在新的衛教網站上重寫得更完整，並補上三位病人的真實經過：「我又不會痛，為什麼要處理？」

40 出頭 Z 小姐在體檢意外發現左腎結石，但不會痛也沒任何不舒服的症狀。轉診泌尿科評估後，這顆結石大小 1.5 cm，屬於不會自然排出的結石，在目前沒有症狀的情況底下，安排了體外震波把石頭震碎。震波碎石完的當天晚上有一些血尿，於是拼命喝水！隔天開始陸續排了一些小碎石，在門診追蹤了幾次，這過程並沒有太大的不適，偶爾有一些血尿以及左腰悶痛。一個月後發現終於排乾淨了！

尿路結石排不出來怎麼辦？

通常結石還在腎臟內是不會痛的，但是當結石排到輸尿管但不幸堵塞時，就會開始出現症狀：腎絞痛、血尿、感染發燒、頻尿、腎功能損傷等。有經驗的患者就會知道，結石痛起來要人命！

尿路結石可以排出來嗎？

這篇是 2018 年寫的。同一個主題我在新的衛教網站上重寫得更完整：尿路結石常見問題

30幾歲L先生左腰痛，解尿有血，實在痛的受不了只好去掛急診，打了一支止痛針後就不痛了！接下來幾天服用急診醫師開立的排結石的藥，結果剛剛尿了一顆石頭出來！從馬桶內拿出來，掛門診時很興奮的拿給我確認！沒錯！這就是尿路結石！成功排出來了！