隱形的結石 尿酸結石

一位 60 多歲的男性病人日前因發燒被送入急診, 檢查結果是尿路感染合併左腎水腫（腎積水） 不是武漢肺炎。單側腎水腫表示輸尿管有阻塞, 大部分是因為結石，少數則是輸尿管狹窄或腫瘤等阻塞。

但是，初步的X光檢查 並沒有 發現結石，進一步安排了電腦斷層才發現左側上段輸尿管卡了一顆 1cm 的結石，左腎盞內也有好幾顆各 0.5cm 左右的結石。

那麼多又大顆的結石，為什麼X光會沒發現呢？有以下幾種原因：

• 結石的成分，例如尿酸性，感染性結石等。
• 結石太小。
• 結石位置剛好和骨頭重疊。
• X光品質不好。
• 腹部腸子空氣很多影響Ｘ光判讀 等等。

像這種X光看不見的石頭，無法使用仰賴X光定位的體外震波碎石手術，手術處理的方式就變少了。 

尿路感染治療了幾天，在退燒相對穩定的時候，病人決定使用軟式輸尿管鏡碎石手術，一次性的處理輸尿管及腎結石：

1. 先使用傳統硬式輸尿管鏡，把卡在輸尿管的結石打碎夾出來，有一小部分碎塊彈回去腎臟。
2. 接著換成軟式輸尿管鏡，轉彎進入腎臟內找到彈回去的碎塊以及本來的腎結石，繼續用鐳射把它們擊成粉碎完成手術。

術中發現，這病人的結石顏色接近土黃色，鐳射一打就冒出許多粉塵，這是典型的 尿酸性結石 的長相。原來，這病人本身就有痛風的病史，抽血也發現尿酸高，這種情況下就有較高的機會產生尿酸性結石。

後續要如何保養？除了每天多喝水外，會造成尿酸變高的食物也要少吃。包含了內臟、豆類、海鮮、酒類、香菇等。

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