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2018年9月16日 星期日

尿路結石排不出來怎麼辦?






通常結石還在腎臟內是不會痛的,但是當結石排到輸尿管但不幸堵塞時,就會開始出現症狀:腎絞痛、血尿、感染發燒、頻尿、腎功能損傷等。有經驗的患者就會知道,結石痛起來要人命!

排不出來的腎結石要怎麼辦?


為避免結石堵塞的疼痛,若是評估腎結石屬於不易排出的大小,建議早日採取積極外科治療,包含了:

體外震波碎石:不用住院,沒有傷口,輕微麻醉,只要躺在治療床上,依靠體外震波碎石機的超音波能量來把結石震碎,從一大顆結石震成好幾顆小石頭,術後要靠自己大量喝水以便排出結石,缺點為成功率較低,結石震波後不一定夠碎、碎了不一定會排出、且排的過程或許會阻塞輸尿管等等。適用於輕度症狀的結石患者。

傳統開刀取石術:在腰部畫一個非常大傷口,開進去把腎臟剖開取出結石再縫合腎臟。傷口痛、復原慢、住院長、併發症多,目前只剩下少數極度困難的結石患者需要接受這種手術。

經皮腎臟碎石術:把以前的大傷口縮小到 0.5 - 2cm,利用內視鏡經皮膚一路直達腎臟內結石處,打碎并取出。結石廓清率高,住院約 4、5 天,比起傳統開腹手術不論是傷口、疼痛、併發症等都小得多!因此已經取代傳統開刀取石手術。

軟式輸尿管鏡碎石術:沒有傷口,經由尿道一路逆行進入腎盂手術,所以也稱作 逆行性腎臟內手術。腎臟接到輸尿管的交界處有一個大幅度的角度,傳統的硬式輸尿管鏡無法轉彎進入,只能用這種可折式會轉彎的軟式輸尿管鏡方可進入腎臟尋找結石并利用鐳射把它擊成粉碎。
此手術的結石廓清率高、併發症小、疼痛少、住院天數少,加上鐳射儀器的進步,近年來已逐漸盛行,在未來即將成為主流的 無傷口腎結石手術





輸尿管結石塞住了排不出來怎辦?


若是嘗試過了止痛藥以及排結石的藥仍然症狀持續或許久排不出結石,可採取體外震波碎石術或硬式輸尿管鏡碎石手術。若是疼痛難耐,輸尿管鏡碎石手術比較能夠快速解決結石的問題,反觀體外震波碎石比較緩不濟急。


延伸閱讀: 沒症狀的腎結石要處理嗎?