Q1．尿路結石真的排得出來嗎？
據統計，小於 0.4cm 的結石有 90% 的機會自然排出體外；
介於 0.4 - 0.6cm 的結石只剩下 60% 的機會能自解出來。
大於 1cm 的結石，則只有 10% 機會排得出來的。
也有人統計，小於 0.4cm 的結石平均要花 40 天才排的出來！
排結石的過程順利的話不一定會有什麼症狀，但若不順利就很很難說了......
Q2．尿路結石會有什麼症狀？
輸尿管：結石排出到輸尿管才會產生不適，依據阻塞的嚴重程度產生以下症狀：
對於有機會自然排出的結石（小顆、無症狀），只需要適當減輕症狀及不適并密切追蹤即可。建議大量喝水（每日超過 2000 ml），服用止痛藥、排石藥；但若是持續出現症狀：反復腰痛（腎絞痛）、發燒、感染、腎水腫、腎功能損傷等，則建議採取積極的外科治療！
為避免結石堵塞的疼痛，若是評估腎結石屬於不易排出的大小，建議早日採取積極外科治療，包含了：
傳統開刀取石術：在腰部畫一個非常大傷口，開進去把腎臟剖開取出結石再縫合腎臟。傷口痛、復原慢、住院長、併發症多，目前只剩下少數極度困難的結石患者需要接受這種手術。
經皮腎臟碎石術：把以前的大傷口縮小到 0.5 - 2cm，利用內視鏡經皮膚一路直達腎臟內結石處，打碎并取出。結石廓清率高，住院約 4、5 天，比起傳統開腹手術不論是傷口、疼痛、併發症等都小得多！因此已經取代傳統開刀取石手術。
通常結石還在腎臟內是不會痛的，但是當結石排到輸尿管但不幸堵塞時，就會開始出現症狀：腎絞痛、血尿、感染發燒、頻尿、腎功能損傷等。有經驗的患者就會知道，結石痛起來要人命！
所以，先評估那顆結石是否屬於可排出的結石。若是屬於排不出來的結石，目前還沒有症狀，可以選擇觀察追蹤，或是找個適當的時間來安排【體外震波碎石手術】。
若選擇追蹤，根據統計，1 cm 的腎結石在 10 年內有 4 成的機會會掉下來造成一些不適的事件（延伸閱讀：腎結石也能超前部署）。反之，只要結石沒有變大，許多人是可以和結石和平共處的。但要注意的是，仍然有極少數的腎結石因長期摩擦泌尿上皮組織而癌化變成惡性腫瘤！這種腫瘤相對是比較難處理的。以目前發達的醫學技術，仍然建議積極的處理腎結石。
體外震波碎石術（俗稱【打石頭】）
體外震波碎石是利用一個橢圓型的反射器將震波發射出去，然後利用X 光來定位將震波集中於體內結石。因為與身體表面接觸面積大，震波並不會對皮膚造成傷害或引起劇烈疼痛， 藉此擊碎石頭產生崩解成較小塊的碎石，術後需大量喝水讓碎石塊隨尿液排出體外。
病人只要約個白天正常上班的時間，躺在治療床上一兩小時，體外震波碎石手術就結束了！沒有傷口，不用住院，有時候會有一些皮下出血（黑青），血尿，術後甚至可以直接去上班。接著再搭配排結石的藥以及大量喝水排石頭。
打石頭的絕對禁忌是懷孕婦女及凝血功能異常的病患。因為輻射線及震波對婦女及胎兒有已知及未知的不良副作用。此外凝血功能異常的病患，因術後可能會有大出血的可能。另外如果結石太大 （> 2.5cm）、結石位於下腎盞（不易排出）、過去曾經有腎臟出口狹窄或輸尿管狹窄病史、與太肥胖之患者、感染以及極度腰痛的時候也不適合體外震波處理結石。
體外震波碎石也有它的極限：震波後不一定會碎，碎了不一定會排，排的過程或許會堵塞輸尿管；好處是比較沒有侵入性也不用住院，雖然碎石廓清率（成功排出率）不高也仍然獲得許多病患的第一選擇！
大部分的腎結石誕生的地方是一個類似房間的地方叫腎盞，隨著尿液經過一個漏斗狀的走廊排出來到類似客廳的地方（腎盂），最後再經過寬敞的大門（腎盂輸尿管交接處）排到輸尿管。
體外震波碎石的成功率不高，除了結石太大以及病人後續的喝水量外，結石在腎臟內的位置以及腎臟的構造決定了一切：
若是嘗試過了止痛藥以及排結石的藥仍然症狀持續或許久排不出結石，可採取體外震波碎石術或硬式輸尿管鏡碎石手術。若是疼痛難耐，輸尿管鏡碎石手術比較能夠快速解決結石的問題，反觀體外震波碎石比較緩不濟急。
在病人半身或全身麻醉情況底下，泌尿科醫師用一根細長的硬式內視鏡經由尿道口進入膀胱，沒有傷口，接著進入輸尿管尋找石頭卡住的位置，再用超音波碎石棒或鐳射把石頭打碎後再夾出來。接著再留置一根雙鉤導管在體內兩週，維持輸尿管通暢且可擴張輸尿管狹窄處，及避免輸尿管黏膜腫脹造成阻塞。雙鉤導管留在體內看不到，但是會感覺得到，會有腰酸膀胱微漲不適急尿頻尿的問題，多喝水勿激烈活動就可改善不適。
通常在術後隔天或當天就可以出院，輸尿管鏡手術無傷口恢復很快，隔天可正常工作。但在留置雙鉤導管的期間，通常會有輕微血尿、腰酸、膀胱酸痛、急尿、頻尿等症狀，只要休息喝水即可改善，一兩週移除後就恢復正常了！
無傷口的腎結石手術 -- 軟式輸尿管鏡碎石術
除了體外震波碎石術沒傷口以外，還有另一種術式叫做【軟式輸尿管鏡碎石術】也沒有傷口。它其實就是用一支會轉彎的輸尿管內視鏡，經由尿道一路逆行進入腎盂手術，所以也稱作【逆行性腎臟內手術（Retrograde IntraRenal Surgery, RIRS）】。腎臟接到輸尿管的交界處有一個大幅度的角度，傳統的硬式輸尿管鏡無法轉彎進入；若是換成這種可折式會轉彎的【軟式】輸尿管鏡就可以達成任務。
腰痛：通常是悶痛，和姿勢無關（改變姿勢并不會緩解或加劇），也有人是腹痛。斷斷續續，持續的時間長短不一。有時候會痛到在地上打滾，也有病人說比她生小孩還要痛！
血尿：大部分是肉眼可見的血絲，偶爾會見到微小血塊。
血尿：大部分是肉眼可見的血絲，偶爾會見到微小血塊。
急尿：突然尿意就來了，想憋也憋不住。
頻尿：尿完沒多久又想去尿，每次都尿一點點，一天尿超過 7 次。
發燒、感染：尿液被結石阻塞無法排出，導致尿液內的細菌大量繁殖後流竄至全身，產生全身性的發炎反應，嚴重的話會引起敗血性休克，這是急症且有致命的可能性！
Q3．發現尿路長了結石要怎麼辦？
對於有機會自然排出的結石（小顆、無症狀），只需要適當減輕症狀及不適并密切追蹤即可。建議大量喝水（每日超過 2000 ml），服用止痛藥、排石藥；但若是持續出現症狀：反復腰痛（腎絞痛）、發燒、感染、腎水腫、腎功能損傷等，則建議採取積極的外科治療！
Q4．排不出來的腎結石要怎麼辦？
為避免結石堵塞的疼痛，若是評估腎結石屬於不易排出的大小，建議早日採取積極外科治療，包含了：
體外震波碎石：不用住院，沒有傷口，輕微麻醉，只要躺在治療床上，依靠體外震波碎石機的超音波能量來把結石震碎，從一大顆結石震成好幾顆小石頭，術後要靠自己大量喝水以便排出結石，缺點為成功率較低，結石震波後不一定夠碎、碎了不一定會排出、且排的過程或許會阻塞輸尿管等等。適用於輕度症狀的結石患者。
傳統開刀取石術：在腰部畫一個非常大傷口，開進去把腎臟剖開取出結石再縫合腎臟。傷口痛、復原慢、住院長、併發症多，目前只剩下少數極度困難的結石患者需要接受這種手術。
經皮腎臟碎石術：把以前的大傷口縮小到 0.5 - 2cm，利用內視鏡經皮膚一路直達腎臟內結石處，打碎并取出。結石廓清率高，住院約 4、5 天，比起傳統開腹手術不論是傷口、疼痛、併發症等都小得多！因此已經取代傳統開刀取石手術。
軟式輸尿管鏡碎石術：沒有傷口，經由尿道一路逆行進入腎盂手術，所以也稱作 逆行性腎臟內手術。腎臟接到輸尿管的交界處有一個大幅度的角度，傳統的硬式輸尿管鏡無法轉彎進入，只能用這種可折式會轉彎的軟式輸尿管鏡方可進入腎臟尋找結石并利用鐳射把它擊成粉碎。
此手術的結石廓清率高、併發症小、疼痛少、住院天數少，加上鐳射儀器的進步，近年來已逐漸盛行，在未來即將成為主流的 無傷口腎結石手術！
Q5．沒症狀的腎結石要處理嗎？
通常結石還在腎臟內是不會痛的，但是當結石排到輸尿管但不幸堵塞時，就會開始出現症狀：腎絞痛、血尿、感染發燒、頻尿、腎功能損傷等。有經驗的患者就會知道，結石痛起來要人命！
所以，先評估那顆結石是否屬於可排出的結石。若是屬於排不出來的結石，目前還沒有症狀，可以選擇觀察追蹤，或是找個適當的時間來安排【體外震波碎石手術】。
若選擇追蹤，根據統計，1 cm 的腎結石在 10 年內有 4 成的機會會掉下來造成一些不適的事件（延伸閱讀：腎結石也能超前部署）。反之，只要結石沒有變大，許多人是可以和結石和平共處的。但要注意的是，仍然有極少數的腎結石因長期摩擦泌尿上皮組織而癌化變成惡性腫瘤！這種腫瘤相對是比較難處理的。以目前發達的醫學技術，仍然建議積極的處理腎結石。
體外震波碎石術（俗稱【打石頭】）
體外震波碎石是利用一個橢圓型的反射器將震波發射出去，然後利用X 光來定位將震波集中於體內結石。因為與身體表面接觸面積大，震波並不會對皮膚造成傷害或引起劇烈疼痛， 藉此擊碎石頭產生崩解成較小塊的碎石，術後需大量喝水讓碎石塊隨尿液排出體外。
病人只要約個白天正常上班的時間，躺在治療床上一兩小時，體外震波碎石手術就結束了！沒有傷口，不用住院，有時候會有一些皮下出血（黑青），血尿，術後甚至可以直接去上班。接著再搭配排結石的藥以及大量喝水排石頭。
Q6．何時不適合用體外震波碎石？
打石頭的絕對禁忌是懷孕婦女及凝血功能異常的病患。因為輻射線及震波對婦女及胎兒有已知及未知的不良副作用。此外凝血功能異常的病患，因術後可能會有大出血的可能。另外如果結石太大 （> 2.5cm）、結石位於下腎盞（不易排出）、過去曾經有腎臟出口狹窄或輸尿管狹窄病史、與太肥胖之患者、感染以及極度腰痛的時候也不適合體外震波處理結石。
體外震波碎石也有它的極限：震波後不一定會碎，碎了不一定會排，排的過程或許會堵塞輸尿管；好處是比較沒有侵入性也不用住院，雖然碎石廓清率（成功排出率）不高也仍然獲得許多病患的第一選擇！
Q7．體外震波碎石為何失敗？
大部分的腎結石誕生的地方是一個類似房間的地方叫腎盞，隨著尿液經過一個漏斗狀的走廊排出來到類似客廳的地方（腎盂），最後再經過寬敞的大門（腎盂輸尿管交接處）排到輸尿管。
體外震波碎石的成功率不高，除了結石太大以及病人後續的喝水量外，結石在腎臟內的位置以及腎臟的構造決定了一切：
出口太窄：腎盞的出口太窄，結石過大排不出來，甚至還有出口閉鎖的案例！震得多碎都排不出來！
結石太硬：結石有各種不同的成分組成，有些成分實在太硬無法靠震波震碎，甚至用鐳射也很難打碎！
路程太遠：下腎盞的結石若是遇到太長的漏斗狀走廊，也不利於排結石！
角度太斜：結石是相對較重的物體，位於下腎盞的結石必須克服地心引力，就像要爬過一座山丘才能排出來。這座山丘太陡峭也會很難爬上去！
可選擇【經皮腎臟碎石術】或【軟式輸尿管鏡碎石術】。
以前要處理腎結石，必須在腰部畫一個幾十公分的大傷口，把腎臟剖開再取出結石！這種手術風險高、出血量大、復原也慢，且術後的長疤也令人難以接受。所幸隨著科技進步，發展出了【經皮腎臟碎石術】，從腰部畫一個小傷口（0.5~2cm），經由腎臟鏡直接進入腎盂碎石，結石廓清率較高，但出血量也較傳統開刀小，術後復原也較快！
但是，仍然有某些患者由於一些因素（年紀大、共病多、服用抗凝血藥、病態肥胖等）而不適合接受【經皮腎臟碎石術】。
角度太斜：結石是相對較重的物體，位於下腎盞的結石必須克服地心引力，就像要爬過一座山丘才能排出來。這座山丘太陡峭也會很難爬上去！
Q8．體外震波碎石失敗（震不碎、震碎沒排）怎麼辦？
可選擇【經皮腎臟碎石術】或【軟式輸尿管鏡碎石術】。
以前要處理腎結石，必須在腰部畫一個幾十公分的大傷口，把腎臟剖開再取出結石！這種手術風險高、出血量大、復原也慢，且術後的長疤也令人難以接受。所幸隨著科技進步，發展出了【經皮腎臟碎石術】，從腰部畫一個小傷口（0.5~2cm），經由腎臟鏡直接進入腎盂碎石，結石廓清率較高，但出血量也較傳統開刀小，術後復原也較快！
但是，仍然有某些患者由於一些因素（年紀大、共病多、服用抗凝血藥、病態肥胖等）而不適合接受【經皮腎臟碎石術】。
Q9。輸尿管結石塞住了排不出來怎辦？
若是嘗試過了止痛藥以及排結石的藥仍然症狀持續或許久排不出結石，可採取體外震波碎石術或硬式輸尿管鏡碎石手術。若是疼痛難耐，輸尿管鏡碎石手術比較能夠快速解決結石的問題，反觀體外震波碎石比較緩不濟急。
輸尿管鏡如何進行？有傷口嗎？
在病人半身或全身麻醉情況底下，泌尿科醫師用一根細長的硬式內視鏡經由尿道口進入膀胱，沒有傷口，接著進入輸尿管尋找石頭卡住的位置，再用超音波碎石棒或鐳射把石頭打碎後再夾出來。接著再留置一根雙鉤導管在體內兩週，維持輸尿管通暢且可擴張輸尿管狹窄處，及避免輸尿管黏膜腫脹造成阻塞。雙鉤導管留在體內看不到，但是會感覺得到，會有腰酸膀胱微漲不適急尿頻尿的問題，多喝水勿激烈活動就可改善不適。
輸尿管鏡要住院多久？術後可以馬上工作嗎？
通常在術後隔天或當天就可以出院，輸尿管鏡手術無傷口恢復很快，隔天可正常工作。但在留置雙鉤導管的期間，通常會有輕微血尿、腰酸、膀胱酸痛、急尿、頻尿等症狀，只要休息喝水即可改善，一兩週移除後就恢復正常了！
Q10．腎結石手術可以不要傷口嗎？
無傷口的腎結石手術 -- 軟式輸尿管鏡碎石術
除了體外震波碎石術沒傷口以外，還有另一種術式叫做【軟式輸尿管鏡碎石術】也沒有傷口。它其實就是用一支會轉彎的輸尿管內視鏡，經由尿道一路逆行進入腎盂手術，所以也稱作【逆行性腎臟內手術（Retrograde IntraRenal Surgery, RIRS）】。腎臟接到輸尿管的交界處有一個大幅度的角度，傳統的硬式輸尿管鏡無法轉彎進入；若是換成這種可折式會轉彎的【軟式】輸尿管鏡就可以達成任務。
【軟式輸尿管鏡碎石術】和【經皮腎臟碎石術】相比，優點在於：低侵入性、沒傷口（經尿道）、出血少、不痛、復原快、住院天數短；缺點是結石廓清率較低一點點，以及因昂貴易損的器械而產生的部分自費負擔。
