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2023年4月27日 星期四

電腦斷層也看不到的感染性結石阻塞





一位 60 幾歲女士,右腰痛合併畏寒、發燒、食慾不振幾天來求診,檢查發現右腎水腫,進一步安排的電腦斷層找不到造成阻塞的原因。在抗生素打了幾劑後,就安排輸尿管鏡進去檢查并疏通。術中才發現,一塊軟軟黏稠的物質阻塞在右側輸尿管開口處,一般尺寸的輸尿管鏡無法進入,換成最細的輸尿管鏡(4.5Fr)才發現有一個狹窄處,這裡卡了一些軟軟黏黏的感染性物質!用導管稍微疏通後,一整條綠綠混濁的物質以及液體就蜂擁而出!這些就叫做 膿尿




待那些膿尿稍稍引流出來後,再用輸尿管鏡進入狹窄處把它撐大,再一路向上抵達腎盂出口,把裡面的膿尿也盡量抽出來!盡速把膿尿引流減壓後,再用取石網把這些黏稠的軟性結石夾出來!夾出來後發現長度約有 1 cm,類似 鼻涕 這種性質的物質,由感染性物質組合而成,叫做 感染性結石




這種感染性結石大部分都是硬的,且雖然 X 光看不到但大部分電腦斷層都可以發現!像這種軟軟黏黏且斷層看不到的只占少數,一旦阻塞會造成嚴重的感染!有的時候還需要轉入加護病房!幸好,這位病人來得早,及早處理,術後腰痛及精神食慾都恢復的很好!

感染性結石阻塞,常常會是我們的夢魘!平時多喝水維持尿路通暢是保養之道!