WFU

2023年5月4日 星期四

有一種頻尿,是結石在作怪!





一位 50 幾歲先生最近突然頻尿困擾將近一個月,先到診所吃藥,似乎有緩解了一些,但仍和平常輕鬆自在的感覺不一樣,所以再到醫院檢查看看。門診檢查僅發現顯微性血尿(要靠顯微鏡高倍視野中才觀察到的血尿),因此進一步安排了電腦斷層(CT)檢查。CT 發現左側輸尿管開口處卡了一顆 0.4cm 的結石,導致膀胱壁腫脹。還好腎臟沒有積水,腎功能應該不至於受損。




由於不舒服的期間前後已經快 2 個月了,所以病人選擇手術,快狠準的把石頭夾出來。術中發現如同預期中那樣,結石阻塞在輸尿管開口處造成周圍都腫脹,是一種 頭過身沒過 的概念。於是我們利用輸尿管鏡把結石稍微推動一下,改變角度,就整個掉出來了!輸尿管鏡進入後發現卡結石處腫脹狹窄,和正常處有天壤之別,所以放了雙勾導管把狹窄處撐開。




病人在拔除雙鉤導管後,就感覺到,以前舒暢的日子又回來了!他也回想起來,這陣子似乎真的水份喝的比較少,接下來就會開啟積極飲水人生!




頻尿有許多原因,較常見的是感染發炎,其次是攝護腺肥大,再來是膀胱過動症等等。少數情況是結石阻塞在靠近膀胱處,一直在刺激膀胱而引起的頻尿現象。結石若是小顆、質地不堅硬的話,X 光是看不到的。加上若沒阻塞輸尿管,超音波也偵測不到腎積水。像這位病人除了些許的顯微性血尿以外,初步檢查都正常,要診斷出是結石,其實並不容易。先前也有遇到過來門診就說頻尿,只要開藥不作檢查的病人,遇到這種的就。。。也只能祝他好運了吧!