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2023年10月4日 星期三

像麻糬的感染石






中秋節剛過,吃到一顆評比很高的蛋黃酥,內含麻糬包覆在蛋黃外圍,非常好吃!可是遇到這種 電腦斷層看不到,雷射也打不碎,像麻糬一樣的軟結石 就不那麼開心了...





繼之前提到的這篇 電腦斷層也看不到的感染性結石阻塞,這次會診的病人也是因尿路感染導致敗血性休克,進入加護病房!電腦斷層一樣只發現腎積水而找不到問題點,待相對穩定後安排進入手術室利用內視鏡打通輸尿管.




術中發現輸尿管狹窄,以及不少感染性物質的碎塊.當硬式輸尿管鏡抵達輸尿管腎盂交界處(UPJ)時發現,腎盂裡面還有不少大顆的感染結石,礙於輸尿管狹窄以及感染狀態,這次只好先打通輸尿管置入雙勾導管,以便順利緩解腎積水及擴張輸尿管.

考量到這種感染結石不易排出,為了避免敗血性休克再度重演,病人決定接受再次手術把腎臟內的感染物質都清出來,於是安排了三週後進行階段性的 軟式輸尿管鏡手術




這次術中發現,腎臟內有許多塊感染性物質!先用空針把碎小的抽掉,剩下一個大塊長的像麻糬或鼻涕的軟性結石,打算直接夾出來,結果竟然卡在輸尿管出不來!只好把它推回腎臟想用雷射打碎,但結果和預期的一樣,這種軟性麻糬根本不怕雷射!打了許久它也不痛不癢!只好再度嘗試用夾子在腎臟內把結石夾扁朔型,最後終於成功把這顆 1.5cm 的麻糬結石直接拉出來了!術後隔天病人就出院了!





處理這種少見術前看不到,術中打不動的麻糬感染石實在不容易...