左輸尿管、左腎、右腎都有結石
▋病人概況
日前接到一位57歲先生的個案，意外發現左腎水腫，後來轉診至泌尿科門診，幫他安排檢查後才發現有多處結石狀況。
• #左輸尿管結石 1.7cm（形狀像香蕉、香腸）阻塞，導致嚴重腎積水
• #左腎 也有3顆0.8cm的結石
• #右腎 則有小顆結石
▋左腎功能變差
因為左側的輸尿管結石阻塞一陣子（但確切時間不明），所以慢慢演變成嚴重的腎水腫，進而導致該側的腎臟功能也逐漸變差。
與病人討論後，決定採用無痛、無傷口的 #軟式輸尿管鏡手術，也能將結石拿得越乾淨。另外因為左腎有嚴重的腎積水，因此這次手術先針對左側的輸尿管與腎臟結石做處理。
▋左腎功能變差
因為左側的輸尿管結石阻塞一陣子（但確切時間不明），所以慢慢演變成嚴重的腎水腫，進而導致該側的腎臟功能也逐漸變差。
與病人討論後，決定採用無痛、無傷口的 #軟式輸尿管鏡手術，也能將結石拿得越乾淨。另外因為左腎有嚴重的腎積水，因此這次手術先針對左側的輸尿管與腎臟結石做處理。
▋手術過程
左側輸尿管結石：
安排好手術的那天，透過軟鏡發現輸尿管不僅完全阻塞，周邊也產生 #肉芽腫，透過雷射好不容易打通。因為部分結石飛回腎臟，再藉由軟鏡進去找那些碎石塊，抓到一個好打的地方先放著。
左側腎臟結石：
因為搭配 #可彎吸石鞘，術中的視野都非常清楚，粉塵大部分也都被吸掉排出，後續也順利把小碎塊逐漸清除乾淨。
▋手術過後
此次藉由軟式輸尿管鏡搭配可彎吸石鞘，不僅沒有傷口，也能夠有效、快速處理結石，病人更是在 #術後隔天就出院，後續一週回診再抽血時，腎功能也逐步恢復正常。（至於右腎的小結石就等病人下次有時間再來處理即可）
▋手術過後
此次藉由軟式輸尿管鏡搭配可彎吸石鞘，不僅沒有傷口，也能夠有效、快速處理結石，病人更是在 #術後隔天就出院，後續一週回診再抽血時，腎功能也逐步恢復正常。（至於右腎的小結石就等病人下次有時間再來處理即可）
▋最後做個總結
雖然腎結石大部分是沒有症狀，但還是需要透過 #定期檢查與追蹤，才能夠發現是否有進一步的影響，千萬不要等到影響到腎臟功能才來處理。
#腎臟功能是不可逆的，萬一影響太嚴重，不僅腎功能變差，後續可能造成腎臟萎縮甚至終身洗腎。
