沒症狀的結石，直到左腎水腫轉診至泌尿科！

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左輸尿管、左腎、右腎都有結石

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▋病人概況
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日前接到一位57歲先生的個案，意外發現左腎水腫，後來轉診至泌尿科門診，幫他安排檢查後才發現有多處結石狀況。
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• #左輸尿管結石 1.7cm（形狀像香蕉、香腸）阻塞，導致嚴重腎積水
• #左腎 也有3顆0.8cm的結石
• #右腎 則有小顆結石

軟輸搭配可彎鞘記者會

#腎結石新武器 #可彎吸石鞘 #媒體採訪

【新式輸尿管導管鞘，當天吸乾淨你的腎結石！】
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-- 終於不用再等 1-3 個月讓結石排乾淨了

軟鏡搭配彎鞘吸石，術中即刻清除乾淨！

這位台商在國外意外發現大顆的左腎結石 3cm，選擇回台處理。為了沒傷口能夠快速復原，也擔心術後在排碎石過程形成的結石街，選擇使用 軟式輸尿管鏡 搭配 可彎吸石鞘（可彎曲的輸尿管導管鞘 flexible ureteral suction sheath），術中當下就把打碎後的碎石吸乾淨！

像麻糬的感染石

中秋節剛過，吃到一顆評比很高的蛋黃酥，內含麻糬包覆在蛋黃外圍，非常好吃！可是遇到這種 電腦斷層看不到，雷射也打不碎，像麻糬一樣的軟結石 就不那麼開心了．．．

繼之前提到的這篇 電腦斷層也看不到的感染性結石阻塞，這次會診的病人也是因尿路感染導致敗血性休克，進入加護病房！電腦斷層一樣只發現腎積水而找不到問題點，待相對穩定後安排進入手術室利用內視鏡打通輸尿管．

可彎曲的導管鞘

“手術順利，結石都打成粉碎了！”
“所以... 結石是有拿乾淨嗎？”

以往的 軟式輸尿管鏡（軟鏡）碎石，在面對大顆結石的策略是盡量粉末化（dusting），後續讓病人多喝水再把碎沙排出，需要 2 到 12 週才能夠排乾淨。運氣不好的還會產生結石街（stone street）。

有一種頻尿，是結石在作怪！

一位 50 幾歲先生最近突然頻尿困擾將近一個月，先到診所吃藥，似乎有緩解了一些，但仍和平常輕鬆自在的感覺不一樣，所以再到醫院檢查看看。門診檢查僅發現顯微性血尿（要靠顯微鏡高倍視野中才觀察到的血尿），因此進一步安排了電腦斷層（CT）檢查。CT 發現左側輸尿管開口處卡了一顆 0.4cm 的結石，導致膀胱壁腫脹。還好腎臟沒有積水，腎功能應該不至於受損。

電腦斷層也看不到的感染性結石阻塞

一位 60 幾歲女士，右腰痛合併畏寒、發燒、食慾不振幾天來求診，檢查發現右腎水腫，進一步安排的電腦斷層找不到造成阻塞的原因。在抗生素打了幾劑後，就安排輸尿管鏡進去檢查并疏通。術中才發現，一塊軟軟黏稠的物質阻塞在右側輸尿管開口處，一般尺寸的輸尿管鏡無法進入，換成最細的輸尿管鏡（4.5Fr）才發現有一個狹窄處，這裡卡了一些軟軟黏黏的感染性物質！用導管稍微疏通後，一整條綠綠混濁的物質以及液體就蜂擁而出！這些就叫做 膿尿！