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2021年1月7日 星期四

尿不出來,原來是攝護腺肥大合併膀胱結石





  一位 88 歲的阿公長期排尿困難,今天突然尿不出來而趕來門診求診,超音波發現膀胱非常的漲,裡面還有幾個大顆的結石,於是趕快放尿管疏通尿液!緩解下腹疼痛後,檢查發現攝護腺非常大,約 90ml(正常只有 20 ml)。

  綜合以上資訊,此次診斷應是 攝護腺肥大 長期阻塞尿道,導致膀胱排尿不乾淨而累積產生大顆的結石,進而續發膀胱功能退化,最終導致尿滯留(尿不出來)。 幸好目前腎臟還沒有積水,否則還有可能導致腎衰竭需要洗腎! 

  這麼大的攝護腺合併膀胱結石以及尿滯留,加上藥物治療已經沒效,就只剩下手術處理或是長期留置尿管了。經過家人的討論後,雖然阿公年事已高,但是不希望長期導尿,選擇了較安全又沒傷口的 攝護腺鐳射 加上 膀胱碎石手術,一次性幫老人家處理到位! 





  術中發現膀胱有 3 大顆各別 2cm 的結石,以及一顆較迷你的結石,表面都非常圓滑(像恐龍蛋)。這些結石每顆都異常堅硬,打碎了石頭的表面會看到像是年輪一樣一層一層的構造,表示這些石頭是經年累月一點一滴累積而成!所以其實這些症狀已經困擾阿公非常久了!

  好不容易把總長度 6cm 的結石都打碎并洗出來了!接下來換成攝護腺鐳射氣化剜除手術,順利把阻塞尿道的攝護腺挖通了一條大大的隧道,術中過程幾乎不流血!對於 88 歲的病人來說算是大大降低了手術風險! 





  術後第二天尿管拔掉後,阿公發現排尿狀況比以前好太多了!一次性解決結石以及攝護腺的問題,讓阿公的排尿狀況恢復年輕!