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2020年9月6日 星期日

不痛的結石,但是阻塞很嚴重!






上一篇文章才剛提到腎結石的超前部署,幾天後就來了一位35歲男性,兩年前就發現了左腎有一顆 1.2 cm 的結石,當時不痛不癢也沒空,於是也沒放在心上。最近在體檢時意外發現左腎嚴重腎水腫,轉診到泌尿科發現,那顆沒症狀的腎結石已經長大到 1.6 cm 而且卡在輸尿管造成阻塞!嚴重腎水腫表示阻塞已經一段時間了,但是在門診檢查時病人卻也都完全不會痛!

這種不會痛的腎水腫才是令人擔心的!除了可能後續會因細菌滋生引發感染外,文獻報告指出持續阻塞超過六週,就有可能造成該側腎功能不可逆的傷害,甚至造成無功能腎臟! 


一般來說,我們的兩顆腎臟是互補的,這顆功能變差另一顆會努力工作來彌補這顆的不足,所以基本的抽血可能還會顯示正常的腎功能指數,但實際上可能只剩下一顆的功能。萬一以後功能健全的那顆又阻塞了,可能就會面臨緊急洗腎的風險!

討論了相關的風險,病人選擇了軟式輸尿管鏡碎石手術來一次性的把這個結石處理好!因為結石是很容易復發的,後續再排定期回診追蹤。 




依據上篇文章的研究,此病人本來的「安靜石」後來變成了「事件石」,落入統計數據中的4成病患內。這個案例告訴我們,腎結石的超前部署是很重要的!



延伸閱讀:處理腎結石也能超前部署