一位 60 幾歲伯伯，已知左腎結石病史許久，這次被轉介來詢問軟式輸尿管鏡碎石手術。檢查發現，是 5cm 的鹿角石！且硬度很高（1338 HU）的鹿角石！
腎結石只要還在腎臟沒阻塞通常不會有症狀，所以才會養出那麼大顆的岩石！不論是依據哪國的治療指引，這種結石首選就是 經皮腎臟碎石手術 才有機會一次就處理乾淨！
在達成可能需要 階段性手術 的共識後，我們才安排 軟式輸尿管鏡搭配高功率鐳射的碎石手術，努力打擊看看！
術中發現，果然如同預期那樣，結石很大又很硬，即使搭配高功率（100W）的鐳射都無法完全打成粉碎，花了四個小時也只能夠盡量打成小塊。術後隔天病人順利出院。
術後兩週雙鉤導管拔除後，追蹤的X光發現下段輸尿管卡了一長串的碎石塊 （9cm），醫學上稱為 結石街。繼續追蹤兩週後發現，這些碎塊完全沒有要排出的跡象，雖然病人沒有不適，但腎臟開始積水，於是如同術前討論的，安排了第二次輸尿管鏡碎石手術。
這次術中發現，確實有好幾顆相對大顆且堅硬的碎塊堵塞在下段輸尿管，就像塞車一樣，導致後面碎塊較小但卻被阻擋排不出去而形成結石街。
這次使用傳統硬式的輸尿管鏡，花了不少時間，終於成功把輸尿管這一長串 9cm 的結石街打碎并夾乾淨！
接下來的追蹤，可以在下圖發現，腎臟那些碎塊也隨著時間慢慢排出乾淨！終於在第二次手術後 9 個月追蹤的 X 光發現已經完全排乾淨了！
術中發現，果然如同預期那樣，結石很大又很硬，即使搭配高功率（100W）的鐳射都無法完全打成粉碎，花了四個小時也只能夠盡量打成小塊。術後隔天病人順利出院。
術後兩週雙鉤導管拔除後，追蹤的X光發現下段輸尿管卡了一長串的碎石塊 （9cm），醫學上稱為 結石街。繼續追蹤兩週後發現，這些碎塊完全沒有要排出的跡象，雖然病人沒有不適，但腎臟開始積水，於是如同術前討論的，安排了第二次輸尿管鏡碎石手術。
這次術中發現，確實有好幾顆相對大顆且堅硬的碎塊堵塞在下段輸尿管，就像塞車一樣，導致後面碎塊較小但卻被阻擋排不出去而形成結石街。
這次使用傳統硬式的輸尿管鏡，花了不少時間，終於成功把輸尿管這一長串 9cm 的結石街打碎并夾乾淨！
接下來的追蹤，可以在下圖發現，腎臟那些碎塊也隨著時間慢慢排出乾淨！終於在第二次手術後 9 個月追蹤的 X 光發現已經完全排乾淨了！
這位病人花了兩次手術，第一次軟式，第二次硬式，前後追蹤了 10 個月的時間達成完全清除結石。回頭來問這位病人的值得嗎？他說值得！雖然接受兩次手術，但沒傷口恢復快，術後兩週雙鉤導管拔除後即可恢復正常生活，只需要加強多喝水，在排除碎石的過程也不痛，甚至很多時候都看不到碎石。對病人本人而言術後回診就只是追蹤而已。
據國外以及個人的手術經驗統計，小於 2cm 的腎結石，軟式輸尿管鏡碎石的結石廓清率（排除乾淨幾率）有 90%，大於 2cm 就只剩下 67%。大顆到像這樣的鹿角結石幾乎不太可能一次就清除乾淨。也因為沒傷口、恢復快，對病人身體而言沒太大的負擔，階段性手術 是可行的。
據國外以及個人的手術經驗統計，小於 2cm 的腎結石，軟式輸尿管鏡碎石的結石廓清率（排除乾淨幾率）有 90%，大於 2cm 就只剩下 67%。大顆到像這樣的鹿角結石幾乎不太可能一次就清除乾淨。也因為沒傷口、恢復快，對病人身體而言沒太大的負擔，階段性手術 是可行的。
以目前的軟輸技術及鐳射功率，較小顆的鹿角石有機會接受 階段性手術，無傷口的把結石清除乾淨。至於巨大的鹿角石目前仍以 經皮腎臟碎石手術 為主，期待未來鐳射功率的增強，以達成一次性沒傷口的軟輸手術就清除乾淨！
